显然她也是上网查过症状的，所以才会跑来找苏茂言看病，因为苏茂言在看小儿夜啼方面，已经是小有名气了。苏茂言没有直接回答这个问题，而是又问道：孩子最近有没有出现过病毒感染的情况？比如流行性感冒之类的？新手妈妈闻言道：之前是感冒了，不过吃了药已经好多了，难道是感冒还没好？孙浩也抬起了头来，疑惑又好奇的看向苏茂言。苏茂言道：感冒应该是好了，他之所以哭是因为别的原因，最近他是不是还有点拉肚子？新手妈妈点头道：是有点拉肚子。她想了想道：除了拉肚子之外，喝了奶也吐过几次。苏茂言道：这样吧，先去做几个检查，我怀疑你的孩子并不是简单的夜啼症，可能是心脏方面的毛病，但是你别有心理负担，照目前的情况来看，问题应该不大，发现的早的话，及时治疗好就没有问题了。新手妈妈吓了一跳：心脏方面的？心脏方面的什么毛病？这么小的孩子，怎么可能心脏有毛病呢？苏茂言解释道：我初步怀疑是病毒性心肌炎，他的心音听起来有点不对劲，再加上之前有病毒感染史，脉象又显示湿热侵心，所以必须得去做个检查。新手妈妈有点担心道：病毒性心肌炎严重吗？苏茂言道：从脉象上来看，应该是刚刚发病不久，不过因为是实证，所以来的比较快，及时治疗的话预后是很好的，所以不用担心。新手妈妈见状这才松了口气，拿着单子就去检查去了。一旁的孙浩完全没有想到病毒性心肌炎的这个可能，他问苏茂言道：师兄，你怎么想到这个病上的呢？苏茂言道：还是从心音加上临床病状来判断的，你也要学会听心音和肺音，这对于判断一些小孩儿的病症很有帮助。为了不显示出自己的不正常，苏茂言都是带了听诊器的。孙浩闻言点点头，其实听诊器他们早就学过怎么用了，但是用得好不好还是得看个人的勤不勤奋，有没有领悟力。比如第一心音，正常的人一般来说是低和长两个特征，但是低长和低顿分别是什么样的声音，还是得看医生的判断。部分病人只有非常细小的差别，有些医生能听出来，有的则是听不出来，所以练习听心音也十分重要。苏茂言见孙浩态度认真，又道：一般来说，如果小孩儿有感冒的情况，而且在感冒之后的一到两周之内发生了心慌、心悸之类的情况，都要优先考虑病毒性心肌炎的可能。因为病毒性心肌炎这个病如果不引起重视的话，很可能会导致猝死，所以是宁杀错也不放过。孙浩再次点头，其实苏茂言讲的他都知道，但是真正给人看病的时候，过去学的知识就好像一个也想不起来了，或者说是因为知道的疾病太多了，所以更不太好做出判断。比如小孩儿总哭的这个症状，一岁左右的小孩，根本不懂得表达自己的情绪，他不舒服了就哭，可能是夜啼，也有可能是其他的病，所以做出判断并不容易，就算是开检查单，也得有个方向，总不可能摸不着头脑的让病人把心肝脾肺肾都去检查一番吧？所以孙浩才那么崇拜苏茂言，就算是他研究生毕业了，估计也得抓瞎。接下来的病人都不怎么需要做检查，基本上苏茂言都能判断，因为不是什么棘手的病。于是孙浩也格外好奇起了那个小孩儿到底是不是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎的误诊率其实特别高，因为在判断上也不像是其他病一样有非常明显的标准，所以得结合临床上的表现来一同考察。过了一会儿，这位新手妈妈就带着小孩的检查结果回来了，从苍白的脸色来看，估计苏茂言的判断方向是没有什么问题的。苏茂言接过单子，发现心电图的结果果然是明显的心律失常，心脏损伤标志物的检查结果也证明了他的猜测，再加上心脏彩超和血液、大便的检查结果，果然是病毒性心肌炎。新手妈妈见苏茂言抬起了头，立刻问道：苏医生，是病毒性心肌炎吗？苏茂言点点头：没错。那现在要怎么办？新手妈妈着急的问道。她刚刚也没忘记去摆渡上面查了一下，病毒性心肌炎这个毛病现在还没有特异性的治疗办法。苏茂言安慰这位新手妈妈道：现在就检查结果来说，孩子的心脏还没有出现增大的情况，我也没有听见心包的摩擦声和肺部的湿罗音，说明孩子还处于发病的早期阶段，病情比较轻微，现在考虑给予抗病毒和营养心肌的治疗，一般不会有大的问题，你先放宽心。病毒性心肌炎最怕的就是误诊和耽误治疗，如果发现的及时，还是有许多病人也是能够痊愈的。只是小孩儿的身体不比成年人，所以得更谨慎一点。等苏茂言送走了小孩儿和新手妈妈之后，孙浩已经对苏茂言佩服的五体投地了。如果换成是他的话，估计就会耽搁小孩儿的病情了。苏茂言见状道：你也不用妄自菲薄，你现在没有判断出来，可能是因为你还没有坐在这个位置上，一旦你坐上来了，就发现其实也不是那么难，最要紧的还是知识的积累不能放松，对于疾病的判断也不要过于的依赖影像学，要始终保持好判断的敏锐度。孙浩点点头，觉得跟在苏茂言身边真的是受益匪浅，不仅是因为苏茂言会给他详细的分析病人的情况，也是因为苏茂言的思维非常开阔，但是在开阔的基础上又能作为极为精准。没有下苦功夫，是绝对不可能做到这一点的。孙浩在心里给自己加油打气，总有一天他也要成为像苏茂言这样可以让病人信赖的医生！只可惜四天的时间太短了，在目送着苏茂言离开的时候，孙浩简直都想上去抱住苏茂言的大腿让他多待几天了。可惜他做不出来这么没皮没脸的事情，所以只能眼睁睁的看着苏茂言完成了第一人民医院的坐诊，跑去万安堂继续给病人看病了。王群看他那副依依不舍的样子，失笑道：你要是真的舍不得你苏师兄，我倒是可以偶尔放你去跟着他学一学。孙浩双眼立刻就放光了！他们进入研二之后，基本上就是跟着导师进行临床实习，当年苏茂言是这样，他们也是这样，一直到研三毕业，会有将近两年的时间都跟着导师积累问诊的经验，他跟的导师就是王群，所以王群一发话，那他就有希望了！谢谢王导！孙浩是真的有点激动。王群笑着道：你也别高兴的太早，你苏师兄看着非常好说话，但是在带人这方面还是很严格的，如果你偷懒或者不认真，估计他会直接把你给我扔回来，一点情面都不留的。孙浩连连点头：我一定认真，一定认真！王群道：那行，到时候我和你苏师兄商量一下，如果他同意的话，就送你过去给他帮忙几天，不过是帮忙，不是添麻烦，知道吗？孙浩道：知道知道！